jak požádat o druhé stanovisko

-> 15 května 2000 – V rozhovoru s, Jerome Groopman, MD, autor posudků: Příběhy intuice a výběru v měnícím se světě medicíny, shrnuje cenné zkušenosti ze sedmi příběhů život a na smrt.

Co situace vyžadují druhý názor?

Groopman: Kdykoliv máte velmi závažné nebo život ohrožující diseas; V případě, že léčba je velmi riskantní nebo TOXI; V případě, že diagnóza není jasné, léčba je experimentální, nebo není stanovena shoda nebo Food and Drug Administration schválené kadeř; Pokud uvažujete účasti ve studii pro nový Dru; Pokud uvažujete nějakou novou experimentální přístup, nebo postup, který zahrnuje použitím experimentálních přístrojů nebo zařízení.

: My všichni strach bytí “náročné” pacient. Jak byste měli požádat o druhý názor?

Groopman: Myslím, že všichni chceme být zdvořilý a civilní a nechtějí vyvolat kontradiktorní vztah. Zatím se cítím velmi silně, že vždy, když se pacient vznáší otázku druhou Domnívám se, že lékař by měl přivítat a schválit jej.

: Měli byste vždy informujte svého lékaře, pokud jste hledají druhý názor?

Groopman: Rozhodně. Za prvé, budete potřebovat všechny lékařské záznamy a všechny patologie diapozitivů nebo jiné výsledky testů dát ten, kdo dává druhý názor. Za druhé, chcete odborníci diskutovat v otevřené způsob, jaké oblasti souhlasu a nesouhlasu jsou. Pokud nechcete, informujte svého lékaře, protože se bojíš, budete ho urazit, je těžké získat záznamy dohromady a komunikovat.

: Měli byste požádat svého lékaře, aby doporučit někoho pro druhý názor?

Groopman: Můžete, ale je důležité vidět někoho na jinou instituci. Institucionální kultury jsou skutečné, a často názor vůdce v jedné nemocnici bude dělat věci určitým způsobem i ostatní v té instituci, budou v souladu s touto pohledu. Ale v jiné nemocnici, a to i přes město, tam může být velmi odlišná filozofie.

Co když váš zdravotní plán neříká nic o tom, jak se vztahuje na druhý názor na to?

Groopman: To je jeden z hlavních vzplanutí pro vyúčtování pacienta za práv a celé problematice řízené péče. Každý plán se liší, pokud jde o úroveň volby a svobodu jste mohli vidět někoho uvnitř i vně sítě. Pokud máte omezený, nebo v situaci, kdy je diagnóza není jasné, nebo máte pocit, existuje nejlepší léčba v jiné instituci, pak se budete muset obhajovat pro sebe docela hlasitě.

-> 15 května 2000 – V rozhovoru s, Jerome Groopman, MD, autor posudků: Příběhy intuice a výběru v měnícím se světě medicíny, shrnuje cenné zkušenosti ze sedmi příběhů život a na smrt.

Co situace vyžadují druhý názor?

Groopman: Kdykoliv máte velmi závažné nebo život ohrožující diseas; V případě, že léčba je velmi riskantní nebo TOXI; V případě, že diagnóza není jasné, léčba je experimentální, nebo není stanovena shoda nebo Food and Drug Administration schválené kadeř; Pokud uvažujete účasti ve studii pro nový Dru; Pokud uvažujete nějakou novou experimentální přístup, nebo postup, který zahrnuje použitím experimentálních přístrojů nebo zařízení.

: My všichni strach bytí “náročné” pacient. Jak byste měli požádat o druhý názor?

Groopman: Myslím, že všichni chceme být zdvořilý a civilní a nechtějí vyvolat kontradiktorní vztah. Zatím se cítím velmi silně, že vždy, když se pacient vznáší otázku druhou Domnívám se, že lékař by měl přivítat a schválit jej.

: Měli byste vždy informujte svého lékaře, pokud jste hledají druhý názor?

Groopman: Rozhodně. Za prvé, budete potřebovat všechny lékařské záznamy a všechny patologie diapozitivů nebo jiné výsledky testů dát ten, kdo dává druhý názor. Za druhé, chcete odborníci diskutovat v otevřené způsob, jaké oblasti souhlasu a nesouhlasu jsou. Pokud nechcete, informujte svého lékaře, protože se bojíš, budete ho urazit, je těžké získat záznamy dohromady a komunikovat.

: Měli byste požádat svého lékaře, aby doporučit někoho pro druhý názor?

Groopman: Můžete, ale je důležité vidět někoho na jinou instituci. Institucionální kultury jsou skutečné, a často názor vůdce v jedné nemocnici bude dělat věci určitým způsobem i ostatní v té instituci, budou v souladu s touto pohledu. Ale v jiné nemocnici, a to i přes město, tam může být velmi odlišná filozofie.

Co když váš zdravotní plán neříká nic o tom, jak se vztahuje na druhý názor na to?

Groopman: To je jeden z hlavních vzplanutí pro vyúčtování pacienta za práv a celé problematice řízené péče. Každý plán se liší, pokud jde o úroveň volby a svobodu jste mohli vidět někoho uvnitř i vně sítě. Pokud máte omezený, nebo v situaci, kdy je diagnóza není jasné, nebo máte pocit, existuje nejlepší léčba v jiné instituci, pak se budete muset obhajovat pro sebe docela hlasitě.

: Nedávná studie diapozitivů biopsie na Johns Hopkins publikován v prosincovém čísle roku 1999 časopisu Cancer vykázal překvapivou rychlost misdiagnoses. Je reálné požádat o druhé lékařské a laboratorní nebo patologa názor?

Groopman: Vždy. Absolutně. Viděl jsem ženu v poslední době který hledal tři “druhé” názory v Bostonu. Byla diagnostikována rakovina prsu, která byla charakterizována genetickým markerem HER2, což je marker pro velmi agresivní rakoviny prsu. Pokud barvení tkáně patologem to ukazuje, znamená to, že máte nárok být zacházeno s novým léku s názvem Herceptin. To také znamená, že máte mnohem agresivnější formu rakoviny a okamžitě potřebují chemoterapii.

Jako součást mého posouzení, poslal jsem sklíčka na náš patolog a řekl: “Prostě si nemyslím, že to je HER2. Myslím, že tam smět byli technické chyby v barvení.” jsme opakovali laboratorní testy a bylo negativní. Ona to dělá velice dobře hormonů, které nejsou toxické, na rozdíl od průběhu intenzivní chemoterapie – bez pravděpodobného prospěchu – a Herceptinu, které by pracovaly pro ni.

Co když jste přesvědčeni, že váš názor je správný a pacient chce něco dělat cítíte nebude fungovat?

Groopman: snažím představit mou radu se jako přesvědčivý způsob, jak je to možné. Domnívám se, že vidí další odborníky, protože někdy hmotnost více než jednoho názoru pomůže. Ale konečná volba pacienta. Nikdo se děje, aby ho spoutat a vzít ho na operační sál uprostřed noci.

Alice Kahn, RN, NP, strávila osm let jako reportér a publicista The San Francisco Chronicle. V současné době pracuje jako klinický pracovník v závislostní Programu obnovy chemického a jako výzkumný sestrou lékaře v Health Initiative Hormonální studie žen v Kaiser Permanente v Oaklandu. Je autorkou pěti knih, včetně Váš vtip je v e-mailu.

Potřebují pomoc zdravotního pojištění? Odpovědět na několik otázek, aby si své individuální akční plán.